Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак (ПКР) кожи — это злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов, клеток верхних слоёв эпидермиса. Он занимает второе место по распространённости среди немеланомных видов рака кожи (около 20% случаев).

ПКР более агрессивен, чем базальноклеточный рак, и при отсутствии лечения может метастазировать в лимфоузлы и другие органы. Чаще возникает на участках кожи, подверженных ультрафиолетовому излучению.

Плоскоклеточный рак кожи требует внимательного отношения, но при своевременной диагностике успешно лечится. Не откладывайте визит к врачу при появлении подозрительных изменений на коже.

Характерные признаки плоскоклеточного рака:

• Плотная бляшка или узелок с шероховатой, чешуйчатой поверхностью красного или розового цвета.
• Язва с приподнятыми краями, которая не заживает и может кровоточить.
• Роговые наросты (гиперкератоз) на поверхности образования.

Локализация: лицо (губы, уши), шея, тыльная сторона кистей, предплечья, реже — рубцы или хронические воспаления. Возможны зуд, болезненность или жжение в области опухоли.

Основные факторы риска:

• Хроническое УФ-облучение (солнечные ожоги, длительное пребывание на солнце).
• Светлая кожа (I-II фототип), веснушки, рыжие волосы.
• Химические канцерогены (контакт с мышьяком, смолами, промышленными токсинами).
• Иммуносупрессия (например, при приёме препаратов после трансплантации органов).
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — для опухолей в области гениталий или слизистых.
• Предраковые состояния (актинический кератоз, болезнь Боуэна).
• Хронические повреждения кожи (ожоги, язвы, рубцы).

Без лечения ПКР может привести к:

• Глубокому разрушению тканей (хрящей, костей).
• Метастазам в регионарные лимфоузлы (5-10% случаев).
• Распространению в отдалённые органы (лёгкие, печень) — редко, но риск выше, чем при БКР.
• Тяжёлым косметическим и функциональным дефектам (например, потеря части уха).

Выбор тактики зависит от стадии, локализации и общего состояния пациента:

• Хирургическое иссечение — удаление опухоли с захватом здоровых тканей (основной метод).
• MOHS-хирургия — послойное удаление с контролем краёв под микроскопом (для крупных опухолей на лице).
• Лучевая терапия — применяется при противопоказаниях к операции или рецидивах.
• Криодеструкция — для небольших поверхностных опухолей.
• Местная терапия — кремы с 5-фторурацилом или имиквимодом при ранних формах.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ) — используется для поверхностных очагов и предраковых состояний.

Преимущества ФДТ:

• Минимальное повреждение здоровых тканей.
• Хороший косметический результат.
• Подходит для лечения обширных участков и пациентов с множественными очагами.

При ранней диагностике 5-летняя выживаемость достигает 95%. При метастазах в лимфоузлы прогноз ухудшается (50–70%). Рецидивы возникают у 8–15% пациентов, особенно при крупных или глубокоинвазивных опухолях.

Профилактика

• Регулярно используйте солнцезащитные средства с SPF 30+ и защищайте кожу одеждой.
• Избегайте соляриев и длительного пребывания на солнце.
• Лечите предраковые состояния (например, актинический кератоз).
• Избегайте контакта с химическими канцерогенами.
• Ежегодно проходите осмотр у дерматолога, особенно при светлой коже или иммунодефиците.