Рак влагалища

Рак влагалища — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки влагалища. Это относительно редкое онкологическое заболевание, составляющее примерно 1-2% от всех злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. По данным мировой статистики, ежегодно регистрируется около 17 000 новых случаев рака влагалища.

Первичный рак влагалища встречается значительно реже, чем вторичный, который развивается в результате метастазирования опухолей из других органов (шейки матки, эндометрия, мочевого пузыря, прямой кишки). Заболевание чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, хотя в последние годы отмечается тенденция к "омоложению" этой патологии, что связывают с распространением вируса папилломы человека (ВПЧ).

Рак влагалища характеризуется медленным ростом на ранних стадиях, но при отсутствии своевременного лечения может быстро прогрессировать, распространяясь на соседние органы и ткани, а также метастазировать в отдаленные органы.

Стадирование

Рак влагалища классифицируется по международной системе FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) и TNM:

• IA: Опухоль ограничена стенкой влагалища, размером ≤2 см
• IB: Опухоль ограничена стенкой влагалища, размером >2 см

Стадия II: Опухоль прорастает паравагинальные ткани, но не доходит до стенок таза

Стадия III: Опухоль распространяется до стенок таза и/или вызывает гидронефроз или нефункционирующую почку, и/или метастазирует в регионарные лимфатические узлы

• IIIA: Опухоль распространяется до стенок таза и/или вызывает гидронефроз или нефункционирующую почку

• IIIB: Метастазы в регионарные лимфатические узлы
• IIIC: Стадия IIIA + IIIB

Стадия IVA: Опухоль прорастает в слизистую оболочку мочевого пузыря и/или прямой кишки, и/или распространяется за пределы алого таза

Стадия IVB: Отдаленные метастазы

Гистологические типы

• Плоскоклеточный рак (85-90% случаев):Наиболее распространенный тип
• Чаще локализуется в верхней трети влагалища
• Ассоциирован с ВПЧ-инфекцией
• Подразделяется на высоко-, умеренно- и низкодифференцированный

• Развивается из железистых клеток
• Включает светлоклеточную аденокарциному (связана с воздействием ДЭС)
• Муцинозную аденокарциному
• Эндометриоидную аденокарциному

Меланома (2-3% случаев):

• Агрессивный тип с высоким риском метастазирования
• Развивается из меланоцитов
• Часто имеет пигментацию

Саркома (2-3% случаев):

• Лейомиосаркома (из гладкомышечных клеток)
• Рабдомиосаркома (из поперечно-полосатых мышц)
• Чаще встречается у детей и молодых женщин

Нейроэндокринные опухоли (<1% случаев):

• Мелкоклеточный рак
• Крупноклеточный нейроэндокринный рак
• Высокоагрессивное течение