Склероатрофический лихен
Склероатрофический лихен (СЛ) и лейкоплакия вульвы — это хронические дерматозы, поражающие область наружных половых органов у женщин. Эти состояния характеризуются изменениями кожи и слизистых оболочек вульвы, которые могут вызывать значительный дискомфорт и снижать качество жизни пациенток.
Согласно последней классификации Международного общества по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD, 2024), эти состояния относятся к группе неопухолевых заболеваний вульвы с потенциальным риском малигнизации.
ISSVD подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения этих состояний, поскольку они могут быть ассоциированы с повышенным риском развития плоскоклеточного рака вульвы.
Склероатрофический лихен (ранее известный как крауроз вульвы) — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся прогрессирующим склерозом и атрофией тканей. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у женщин в постменопаузе. По данным эпидемиологических исследований, распространенность СЛ составляет около 1:300-1:1000 среди взрослого женского населения.
Лейкоплакия вульвы — представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся появлением белесоватых бляшек на слизистой оболочке вульвы. Согласно современной классификации ISSVD, термин "лейкоплакия" в настоящее время заменен на "плоскоклеточную гиперплазию" или "дифференцированную вульварную интраэпителиальную неоплазию (дВИН)" в зависимости от гистологических особенностей. Эти состояния также чаще встречаются у женщин в постменопаузе и могут сочетаться со склероатрофическим лихеном.
Гистологические критерии
Согласно классификации ISSVD (2024), гистологические критерии склероатрофического лихена включают:
- Гиперкератоз и атрофия эпидермиса
- Гомогенизация коллагена в верхней дерме
- Потеря эластических волокон
- Лимфоцитарный инфильтрат под зоной гомогенизации
Гистологические критерии плоскоклеточной гиперплазии (лейкоплакии):
- Акантоз (утолщение эпидермиса)
- Гиперкератоз
- Паракератоз
- Отсутствие атипии клеток
Дифференциальная диагностика склероатрофического лихена и лейкоплакии вульвы требует тщательного исключения целого спектра патологических состояний, включая вульварную интраэпителиальную неоплазию (VIN), плоскоклеточный рак вульвы, красный плоский лишай с его характерной сетчатой структурой, депигментированные участки витилиго, чешуйчатые бляшки псориаза, эритематозные высыпания контактного дерматита, белесоватые творожистые наложения кандидоза и эрозивно-язвенные проявления болезни Педжета вульвы.
Склероатрофический лихен и лейкоплакия вульвы требуют длительного лечения и наблюдения. Ключевыми факторами успеха являются ранняя диагностика, комплексная терапия и регулярное наблюдение для предотвращения малигнизации. Наши специалисты успешно применяют метод фотодинамической терапии, обеспечивающая высокую эффективность при минимальном воздействии на здоровые ткани.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Клинические проявления склероатрофического лихена могут варьировать от бессимптомного течения до выраженного дискомфорта, значительно снижающего качество жизни:
- Интенсивный зуд — основной и наиболее частый симптом (80-90% случаев)
- Жжение и болезненность в области вульвы
- Диспареуния (болезненность при половом акте)
- Дизурические явления (болезненное, затрудненное мочеиспускание)
- Кровоточивость при минимальной травме
Характерные визуальные признаки склероатрофического лихена включают белесоватые, фарфоровидные бляшки с четкими границами, истончение кожи и слизистых (атрофия), сморщивание и уменьшение малых половых губ, сужение входа во влагалище, образование спаек и синехий, а также характерный рисунок "восьмерки" — поражение вокруг вульвы и ануса.
Симптомы лейкоплакии вульвы часто схожи с проявлениями склероатрофического лихена:- Зуд различной интенсивности
- Жжение и дискомфорт
- Болезненность при половом акте
- Ощущение сухости
Визуальные признаки лейкоплакии вульвы включают белесоватые, утолщенные бляшки с шероховатой поверхностью, гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса), отсутствие атрофии (в отличие от склероатрофического лихена) и возможное сочетание с эритроплакией (красноватые участки).
Важно отметить, что у 15-20% пациенток наблюдается сочетание склероатрофического лихена и лейкоплакии, что может затруднять диагностику и требует комплексного подхода к лечению.
связаться с нами
Если у вас остались вопросы, мы с удовольствием ответим на них.
Заполните все поля формы, и мы свяжемся с вами в ближайшее время